Accueil de l'hypnose au bloc

 

Dr Ph. Rault - Adrén@line112.org
Communication au 2° congrès Hypnose et Anesthésie
Mars 2001, Saint Malo - France

 

L'accueil du patient qui va bénéficier d'une intervention avec hypnose au bloc opératoire n'est que la partie finale d'une démarche qui comprend plusieurs étapes et qui mobilise l'énergie de nombreux intervenants.
Nous aimerions retracer cet intéressant parcours et indiquer les éléments qui nous paraissent intéressants lors de l'accueil du patient au bloc opératoire.

La communication inter-personnelle
Elle s'établit selon deux modalités aisément accesssibles
- la communication verbale, qui correspond à ce qui est dit: on peut exprimer une idée selon au moins 2 modes différents. Ainsi on pourra dire avant la pose d'une perfusion "n'ayez pas peur, je vais vous piquer, ça ne va pas faire mal" ou "je vais vous poser une perfusion, vous allez ressentir une brève douleur". Si le fond reste indentique, la forme permet d'établir (ou non) une relation de qualité. En effet dans le second cas, le patient va pouvoir se rendre compte que ce qu'il vit est en étroitement corrélé avec ce qui lui est dit, permettant d'établir un réel lien de confiance. Dans le même ordre d'idée, on utilisera de préférence des expressions suggérant le calme, la détente, la confiance en soi.
- la communication non verbale fait référence à nos attitudes, nos comportements ainsi qu'à notre manière de nous déplacer. Une ambiance agitée, un bloc rempli de personnes allant et venant en tous sens, s'apostrophant d'une porte à l'autre n'incitent ni au calme ni à la détente. Comment dans ces conditions demander à notre patient de "rester calme".

Les intervenants
Le préalable indispensable concerne leur information:
- information des patients dans le but de cerner leur demande et éventuellement (re)définir l'hypnose thérapeutique. Le patient doit être demandeur, motivé, confiant dans le thérapeute.
- information des partenaires médicaux et/ou chirurgicaux qui doivent adhérer au projet,
- information de l'équipe dans son ensemble, du service au bloc opératoire: ainsi chaque intervenant devient acteur à part entière du geste sous hypnose, chacun dans sa fonction spécifique ce qui constitue un lien puissant au sein de l'équipe.

Les locaux
Il est important que le patient se sente "confortable" à l'arrivée au bloc opératoire. Dans la mesure du possible l'intensité de la lumière sera diminuée, si possible une musique calme sera diffusée. Le nombre de personnes dans la salle sera limité au strict minimum, les déplacement devront se faire calmement.

Avant l'intervention, les consultations
Le chirurgien pourra être celui qui propose la réalisation de son intervention sous hypnose: ce peut être le cas pour une intervention de surface sous anesthésie locale chez l'adulte ou chez l'enfant. Le chirurgien pourra aussi avoir à répondre à une demande du patient concernant l'hypnose d'ou l'intérêt de l'information préalable.
L'anesthésiste, s'il est celui qui pratique l'hypnose, aura une double consultation à mener: la consultation pré-anesthésique et la consultation "pré-hypnose" qui sont 2 actes séparés. Dans ce cadre se pose la question de l'intérêt d'une transe préalable: la réponse est propre à chaque praticien et à chaque patient.

Le jour de l'intervention
Respect des horaires et trajet de la chambre au bloc avec le maximum d'attention en évitant les chocs du brancard mettront le patient en confiance.
Dans le bloc, les gestes techniques seront commentés, expliqués en prenant soins de banir les expressions potentiellement anxiogènes, on utilisera de préférence tout ce qui peut suggérer le calme, la confiance en soi, la détente.
La prise en charge hypnotique se fera
- en fonction du but recherché: anxiolyse, analgésie, sédation,
- en fonction du profil psychologique et sensoriel du patient, explorés lors de la consultation pré-hypnose.

Après l'intervention
Le patient sera interrogé sur la manière dont il a vécu le geste sous hypnose, est-il satisfait, cela correspond-t-il à ses attentes.
Pour l'équipe médico-chirurgicale il faudra répondre à la question de l'adéquation entre le geste et la technique hypnotique.
En fonction de ces réponses d'éventuelles modifications dans la prise en charge seront apportées.

En conclusion
Le point le plus important concerne l'information de tous les intervenants, préalable nécessaire à l'adhésion de l'équipe, facteur majeur de réussite de l'hypnose au cours des interventions chirurgicales.

© Ph Rault - adrenaline112.org/hypnose/