Hypnose, hypno-analgésie,
quelle est votre activité ?

Dans le but de constituer un recueil des pratiques d'hypno-analgésie,
veuillez remplir le formulaire ci-dessous.
Avec votre accord, nous diffuserons ces informations sur ce site.


www.adrenaline112.org/hypnose


Vous êtes en

Votre ancienneté dans la pratique de l'hypnose

 + de 5 ans   3 à 5 ans
1 à 3 ans   - de 1 an

Institut de formation

Type d'activité
Chirurgie digestive   Chirurgie ORL
Chirurgie orthopédique   Chirurgie ophtalmologique
Chirurgie dentaire Chirurgie gynécologique
Douleur chronique Coloscopies
Pédiatrie Service de médecine
Médecine d'urgence Soins palliatifs
Cancérologie Autre

Quelle(s) intervention(s) avec hypno-analgésie pratiquez-vous?

Quelle(s) activité(s) souhaiteriez vous développer?

Quel(s) intérêt(s) trouvez-vous à l'introduction des techniques d'hypnose lors de votre pratique?


Etes-vous d'accord pour figurer sur une liste de praticiens en hypnose?
Il s'agit de vos coordonnées professionnelles uniquement
Oui - Non

Civilité Nom Prénom

Etablissement

Adresse

email* Téléphone

Code postal Ville

Pays


Commentaires