Organisation et fonctionnement d'un SAMU - SMUR
SAMU, Service d'Aide Médicale Urgente
C'est le lieu où sont réceptionnés les appels départementaux à caractère médical urgents et
non urgents dont l'apellation officielle est le Centre de Réception et Régulation des Appels
Médicaux d'Urgence ou Samu-Centre 15. Il fonctionne 24 heures sur 24 et 365 jours par an. Il y a
un SAMU par département français (en moyenne 500 000 habitants par département) soit une
centaine au total, et environ 350 SMUR répartis sur l’ensemble du territoire.
Deux SAMU exercent par ailleurs une activité de régulation médicale particulière :
- Le SAMU de Paris qui régule les appels provenant des trains à grande vitesse (TGV) et des
avions d’Air France en vol,
- Le SAMU de Toulouse qui régule les appels des navires en mer.
Le numéro d'appel est unique et gratuit : 15
Appels urgents
L'appel est pris en charge par un permanencier auxiliaire de régulation médicale (PARM) qui
note le motif de l'appel, les coordonnées et l'identité de l'appelant.
Il transmet l'appel au médecin régulateur (urgentiste ou anesthésiste réanimateur) qui, après
l'interrogatoire téléphonique va prendre la décision qui lui semble la plus appropriée :
- Conseil médical,
- Evacuation vers un service de soins par ambulance privée ou VSAV,
- Envoi d'un médecin généraliste,
- Intervention SMUR.
Permanence des soins
L'appel est pris en charge par le PARM qui note le motif de l'appel, les coordonnées et
l'identité de l'appelant.
Il transmet l'appel au médecin régulateur de la permanence des soins : c'est une régulation de
médecine générale. Après interrogatoire téléphonique le médecin va prendre la décision qui
lui semble la plus appropriée :
- Conseil médical,
- Evacuation vers un service de soins par ambulance privée ou VSAV,
- Envoi d'un médecin généraliste de garde sur le secteur.
SMUR, Service Mobile d'Urgence et de Réanimation
Les missions du SMUR sont définies par le décret du 30/05/1997
La mission du SMUR est de dépêcher sur les lieux d'une détresse une équipe hospitalière
médicalisée pour traitement et transport vers un établissement de soins qui aura au préalable
été prévenu. Cette mission s'effectue à la demande du SAMU départemental.
Le véhicule utilisé peut être :
- un véhicule médicalisé léger (VML) qui va alors intervenir soit avec un véhicule pompier
(VSAV) soit avec une ambulance privée pour assurer le transport de la victime,
- un véhicule lourd (Unité Mobile Hospitalière, UMH) dans lequel le patient peut être pris en
charge,
- un hélicoptère du Samu, de la Gendarmerie ou de la Protection Civile,
- un avion.
Régulateur et régulation
Pendant toute la durée de l'intervention le SAMU devra :
- Suivre le bon déroulement des secours: les équipes SMUR restent en liaison permanente avec
le SAMU et elles l'informent du déroulement de la mission. Le bilan est adressé au médecin
régulateur par téléphone ou autre moyen hertzien puis une trace écrite doit être envoyée au
SAMU.
- Préparer l'accueil du patient (médecine, chirurgie, déchoquage, réanimation)
Lorsqu'un médecin généraliste désire l'intervention d'un smur, il doit impérativement passer
par le SAMU.
En cas d'appel direct au SMUR, celui-ci doit transférer au SAMU sauf en cas d'urgence interne à
leur établissement ou en cas d'urgence vitale à proximité.
Les différentes interventions Smur
Intervention primaire
C'est l'intervention sur les lieux d'accidents de la voie publique, du travail, au domicile des
patients, ou dans un établissement de soins pour une prise en charge initiale, un
conditionnement et le transport sur un centre hospitalier.
Le patient (ou son entourage dispose) du libre choix de l'hospitalisation en secteur public ou
privé. Le médecin régulateur s'assure que le service d'accueil dispose des moyens nécessaires à
la prise en charge du patient.
Intervention secondaire
Il s'agit du transport d'un patient entre deux centres hospitaliers ou entre deux services au
sein d'un même établissement.
Toute demande de transfert secondaire est effectuée par le médecin responsable du malade
auprès du médecin régulateur.
Les décisions thérapeutiques et investigations nécessaires au cours du transfert sont placées
sous la responsabilité du médecin transporteur.
Les transferts inter-hospitaliers sont effectués par des Smur disposant de plusieurs unités
mobiles hospitalières.
Intervention tertiaire
Consiste à assurer le retour vers le centre hospitalier ou le service d'origine d'un patient
hospitalisé dans une structure plus lourde.