Dr Ph Rault - www.adrenaline112.org
Mis en ligne en octobre 2005

SAMU, service d'aide médicale urgente
SMUR, effecteur (généralement) extrahospitalier du SAMU
Intervention médicale urgente : détresse vitale patente ou latente
UMH, unité mobile hospitalière : véhicule d'intervention
IADE : Infirmier(e) Anesthésiste Diplomé d'Etat


1 - L'équipe de réanimation préhsopitalière
Le décret N° 97-620 du 30 mai 1997 spécifie les conditions de fonctionnement du SMUR et définit le personnel de l'UMH.
L'article D. 712-71. indique que lors de chaque intervention, la composition du service mobile d'urgence et de réanimation est déterminée par le médecin responsable du service mobile d'urgence et de réanimation, en liaison avec le médecin régulateur du service d'aide médicale urgente auquel l'appel est parvenu. Cette équipe comprend au moins deux personnes, dont le responsable médical de l'intervention. Pour les interventions qui requièrent l'utilisation de techniques de réanimation, cette équipe comporte trois personnes, dont le responsable médical de l'intervention et un infirmier. Le futur décret devrait modifier cette définition et prévoir de façon systématique des équipes à 3 intervenants.
L'article 10 du décret de compétence de février 2002 relatif aux actes professionnels précise que "les transports sanitaires sont réalisés en priorité par l'infirmier anesthésiste diplomé d'état".
La Société Fançaise d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR) note la priorité (mais non l'exclusivité) de l'IADE pour les transmports médicalisés.


2 - L'IADE
21 - Formation et compétences
Formation de 24 mois dans une école spécialisée, 700 heures de cours, 70 semaines de stage pratiques au bloc opératoire, en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), en réanimation et dans les SAMU-SMUR.
Assiste le médecin anesthésiste dans son activité professionnelle.
Par ailleurs l'IADE intervient :
- dans le cadre de la gestion et la maintenance des matériels
- dans le cadre de la recherche et de l'ensignement

22 - L'IADE et les transports interhospitaliers
Certains transports imposent une surveillance clinique et un monitorage d'un état stable ou d'une thérapeutique mise en oeuvre depuis plusieurs heures. En milieu hospitalier, cette surveillance serait assurée par un personnel infirmier.

La circulaire N° 195/DHOS/01/2003 du 16 avril 2003 sur les urgences et la permanence des soins recommande : "Dans le cadre d'un comité de pilotage national, une réflexion va être engagé sur la place des infirmiers dans les transports sanitaires [...] Ces véhicules pourraient assurer des transports qui, après régulation par le SAMU, nécessiteraient des qualifications supérieures à un ambulancier sans pour autant nécessiter le SMUR".

Le SAMU de Paris a étudié la faisabilité des Transports Infirmiers Interhospitaliers Sécurisés (TIIS) : ils permettent d'effectuer des transports sous la responsabilité d'une IADE.
Sélection des patients : par évaluation médicale préalable au niveau de la régulation médicale et après entente du médecin demandeur du transport et du médecin régulateur du SAMU.
Chef de bord : l'IADE qui est accompagné d'un aide-soignant et d'un ambulancier habitué aux transports SMUR.
Vecteur de transport : UMH
Conditions de sécurité : protocoles de prise en charge, procédures d'urgence, contact radio et/ou téléphonique.



Références bibliographiques, liens web
Pouenat C., Mantz B., Télion C., Carli P.
Place de l'IADE au SMUR
SAMU de Paris - 47° congrès national d'anesthésie réanimation
Recommandations concernant les modalités de la prise en charge médicalisée préhopitalière des patients en état grave - SFAR - SAMU de France, Novembre 2001
Recommandations concernant le rôle de l'Infirmier Anesthésiste Diplômé d'État - SFAR - 1ère édition, Janvier 1995
Décret no 2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier