Antalgiques
Néfopam (Acupan©)
Tramadol (Topalgic©, Contramal©)

 

Dr Ph Rault - Adrénaline112.org
Mis en ligne en décembre 2002

 

Néfopam (Acupan©)

Classe pharmacologique
Analgésique non morphinique d'action centrale prédominante.
Agit par inhibition du recaptage de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine au niveau des vésicules synaptiques centrales, mécanisme impliqué dans le contrôle de la transmission de la douleur.
Le néfopam n'a pas d'action sur les récepteurs morphiniques et n'est pas antagonisé par la naloxone.

Présentation
Ampoule de 2 ml contenant 10mg/ml de principe actif

Indications
Analgésie

Contre-indications
Obstacle urétro-prostatique, glaucome à angle fermé, ATCD de convulsions
Utilisation déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement maternel.

Voies d'administration
Intramusculaire, intraveineuse lente sur au moins 5 mn

Pososlogie
Dose initiale 20 mg, réinjection de la même dose toutes les 6 heures.

Effets secondaires
Sueurs, nausées, vomissements, malaise.
Signes anticholinergiques : sécheresse muqueuse, tachycardie, rétention urinaire

Surdosage
Signes anticholinergiques : tachycardie majeure, convulsions, hallucunations, hyperthermie.

 

Tramadol (Topalgic©, Contramal©)

Classe pharmacologique
Analgésique opioïde de synthèse, analgésique central.
Action sur les récepteurs mu
Inhibition du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline, mécanisme impliqué dans le contrôle de la transmission nociceptive centrale.
Peu d'effets dépresseurs respiratoires.

Présentation
Ampoule de 2 ml contenant 50mg/ml de principe actif

Indications
Analgésie

Contre-indications relatives
ATCD d'épilepsie, insuffisance respiratoire sévère, hypertension intracranienne, insuffisance hépato-cellulaire grave
Restriction d'AMM : enfants de moins de 15 ans.
Utilisation déconseillée pendant la grossesse et l'allaitement.

Voie d'administration
Voie intraveineuse lente (au moins 30 minutes), perfusion continue sur pousse seringue électrique, analgésie contrôlée par le patient.

Posologie
Dose initiale : 100 mg
Réinjections : 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures

Effets secondaires
Accidents anaphylactoïdes
Effets secondaires des opioïdes : nausées, vomissements, malaise, sueurs, vertiges, sécheresse buccale, troubles de l'humeur

Surdosage
Myosis, vomissements, collapsus cardiovasculaire, dépression respiratoire, coma, convulsions.
La Naloxone antagonise incomplètement le tramadol.

Références bibliographiques
Dalens B. Médicaments en anesthésie, 2002 - Arnette Ed.
Dictionnaire Vidal®