Cathétérisme veineux   Dr Ph. Rault - Adrénaline112.org Mis en ligne en avril 1999 Modifié en - janvier 2003 - mars 2006 Voies périphériques Ces quelques remarques concernent les dispositifs intra-veineux courts appelés par abus de langage "cathlon" qui est en fait un nom de marque. Veines des membres supérieurs - Avant la ponction, désolidariser le mandrin du cathéter facilite le cathétérisme de la veine une fois le dispositif en place, - Serrer doucement le garrot parceque cela fait mal. De plus il n'est pas nécessaire d'imprimer une forte pression pour interrompre le flux sanguin veineux périphérique, - Le cathéter est dans la veine lorsque vous observez le reflux sanguin dans la chambre transparente qui est solidaire du mandrin métallique, - Une fois ce reflux observé, continuez la progression du dispositif intraveineux pendant encore quelques millimètres pour cathétériser la veine avec la partie souple du dispositif. Sinon vous risquez de stripper la veine, - Le seul indice qui vous permette d'affirmer que le dispositif est en place est de voir le sang refluer entre mandrin métallique et le cathéter lorsque vous retirez le mandrin, - Commencez par les veines distales du membre supérieur. Pose d'une voie veineuse périphérique Vidéo QuickTime, 1mn - 1 Mo Veine jugulaire externe - Pour la faire gonfler, demander à un aide de mettre un doigt dans le creux sus-claviculaire associé à un léger déclive, - Le reflux n'est jamais franc, on peut adapter le "cathlon" sur une seringue et progresser le vide à la main comme pour une voie centrale, - Voie souvent positionnelle (c'est là son principal défaut). Débit en fonction des tailles La taille s'exprime en gauge (G), plus le chiffre est faible plus le diamètre est grand. On utilise en général la taille 20G pour l'adulte qui ne nécessite pas d'apports importants en solutés, mais nécessite une voie d'abord pour injection médicamenteuse. Dispositifs intraveineux courts  Taille en gauges  Débit en ml/mn  Code couleur  24 G 13   Jaune 22 G 42 Bleu   20 G 64  Rose  18 G 104 Vert 16 G 236  Gris 14 G  270  Orange   Voies centrales Les voies les plus utilisables : jugulaire interne, sous-claviaire, fémorale. La mise en place utilise en général la technique de Seldinger : à travers l'aiguille on met en place un guide métallique souple. On retire ensuite l'aiguille et on fait glisser sur le guide le cathéter. Un dilatateur type Désilet est parfois utilisé pour les cathéters de gros diamètre. Ces voies nécessitent une aseptie maximum difficilement compatible avec les interventions en urgence. Par ailleurs la longueur du cathéter diminue le débit obtenu. Il est possible d'utiliser les voies sous-clavières ou jugulaires internes avec des cathéters courts dans le cas ou aucune autre voie n'est disponible comme c'est le cas dans le choc hémorragique.   Bibliographie Barre E., Urgences médico-chirurgiccales de l'adulte, pp1284-1288, Ed. Arnette