Le combitube®

Dr Ph Rault - Adrénaline112
Mis en ligne en juin 2001

Description
Dispositif à double lumière constitué de 2 sondes accolées:
- une sonde borgne à son extrémité distale (1) et munie de perforations à sa partie médiane
- une sonde trachéale classique (2) plus courte ouverte à ses 2 extrémités .
Ce dispositif est par ailleurs muni de 2 ballonets
- un ballonet distal de petite taille destiné à assurer l'étanchéité soit dans l'oesophage soit dans le trachée,
- un ballonet proximal oropharyngé de grande taille.

Existe en 2 tailles:
- un modèle pour les patients de 1,20 à 1,80 mètre
- un modèle pour patients de plus de 1,80 mètre.

Indications du combitube
Dispositif de secours lorsque la ventilation au ballon est inefficace.
Intubation trachéale difficile imprévue dans le cas où les cordes vocales ne peuvent pas être vues.
Intubation trachéale dans les situations d'urgence car protège des régurgitations.

Mise en place
Introduction à l'aveugle avec la main droite en restant médian avec un mouvement légèrement incurvé vers le bas.
On gonfle alors le ballonet proximal (85 à 100 ml en fonction de la taille du dispositif) jusqu'à fixation solide.
On gonfle alors le ballonet distal (5 à 12 ml ou 5 à 15 ml en fonction de la taille du dispositif).

Ventilation
En position oesophagienne
Le combitube® se place en position oesophagienne dans 90% des cas, la première tentative de ventilation est effectuée sur la sonde oesophagienne (1) et l'air pénètre dans la trachée par les perforations de sa partie médiane. La seconde lumière sert à l'aspiration gastrique.

En position trachéale
Quand le contrôle auscultatoire au niveau des poumons reste négatif, le Combitube® est en position trachéale. Il suffit alors de changer de connecteur et de ventiler par la sonde plus courte (2).

Références
Site sur le Combitube® par son concepteur Michael Frass MD