Aide à l'intubation trachéale
Les "petits moyens"

Dr Ph Rault - Adrénaline112
Mis en ligne en juin 2001

 

Les petits moyens sont des techniques qui permettent d'améliorer par des moyens simples la visualisation de la glotte et par là, l'intubation trachéale.

Mandrin souple
Il est conseillé d'utiliser systématiquement un mandrin souple malléable. Celui-ci sera correctement lubrifié et introduit dans la sonde d'intubation: si la glotte est plus haute que prévu il suffira de modifier extemporanément la courbure du mandrin.

Position amendée de Jackson
Consiste à surélever la tête de 4 à 5 cm en plaçant sous celle-ci un coussin. Technique contre-indiquée en cas de suspiscion de traumatisme du rachis cervical.

Position de l'opérateur en décubitus latéral gauche
Position plus "confortable" pour l'intubation trachéale d'un patient au sol.

Mandrin de Eschmann
Sert de guide lorsque la glotte n'est pas visualisée.
La tête du patient est placée en position de Jackson, laryngoscopie sans charger l'épiglotte.
Deux techniques sont possible:
- soit le mandrin est introduit dans la glotte en suivant la face postérieure de l'épiglotte puis la sonde d'intubation est placée sur le mandrin et guidée dans la tranchée,
- soir la sonde est montée d'emblée sur le mandrin.
Remarque1: on peut ressentir la progression de la sonde sur les anneaux trachéaux.
Remarque2: le mandrin bute en général entre 20 et 40 cm sur une des bronches souches.

COPA
Canule oropharyngée avec ballonet (non anatomique) possédant un raccord de branchement pour ballon.
Ventilation sans protection des voies aériennes, technique d'attente en urgence.
Non évalué en mdecine d'urgence.

Lame droite
Plus longue et droite, permet de "charger" l'épiglotte.

BURP (Back Up Right Pressure)
Mobilisation des structures laryngo-trachéales: pression antéro-postérieure et traction en haut et à droite du cartilage thyroïde.

Manche court
Utile en cas de cou court ou de thorax proéminent. Une autre solution est de n'adapter la lame sur le manche du laryngoscope que lorsque la lame est dans le pharynx.

Traction linguale avec la pince de Magill