Intoxication à la chloroquine
Dr Ph Rault - Adrénaline 112.org
Mis en ligne en octobre 1999
Mécanismes
Intoxication rare potentiellement grave par ses effet cardio-vasculaires.
Le mécanisme est l'effet stabilisant de membrane (effet anti-arythmique de classe I) qui comporte:
- action inotrope négative
- vasodilatation
- trouble de la conduction intra-cardiaque.
Clinique et ECG
* L'arrêt cardiaque peut survenir à n'importe quel moment.
* Troubles de la conscience, convulsions, vomissements.
* Anomalies de l'ECG:
- aplatissement de l'onde T
- allongement de l'espace QT
- élargissement du QRS
- extra systoles ventriculaires.
L'inefficacité circulatoire survient par trouble du rythme: tachycardie ventriculaire (TV), fibrillation ventriculaire (FV), torsade de pointe.
Traitement
Intoxication grave
Intox. intermédiaire
Intoxication bénigne
- DSI > 4 g et/ou
- PAS < 100 mm Hg et/ou
- QRS > 0,10- 2 g < DSI < 4 g et
- PAS > 100 mm Hg et
- QRS < 0,10- DSI < 2 g et
- PAS > 100 mm Hg et
- QRS < 0,10* Remplissage: 500 à 1000 ml colloïde
* Adrénaline: 0,25 µg/kg/mn à augmenter pour PAS > 100
* Diazépam: 2 mg/kg sur 30 mn
* Intubation trachéale* Diazépam: 0,5 mg/kg en 30 mn Pas de traitement spécifique DSI: dose supposée ingérée
PAS: pression artérielle systolique
QRS: durée du QRS
Bibliographie
Intoxications aiguës, 1999, pp 134-135, Ed. Elsevier
Coste V., Utilisation du diazépam en préhospitalier dans les intoxications par la chloroquine, La revue des Samu, 1997, pp159-161