Dr Ph Rault - Adrénaline112.org
Mis en ligne 05/1999
Mis à jour 09/2000
Infection grave des voies aériennes, d'origine bactérienne dûe le plus souvent à Hémophilus Influenzae B, touchant en priorité l'enfant de moins de 6 ans. La vaccination contre l'haemophilus influenzae 1B a fait presque disparaitre cette infection.
Clinique
L'enfant est assis.
Fièvre élevée, dysphagie croissante, hypersalivation.
Dyspnée inspiratoire d'installation brutale.
Voie éteinte, non rauqueComplications
Arrêt cardio-respiratoire lors de l'intubation.
Oedème pulmonaire après l'intubation.
Proscrire tout examen clinique oropharyngé avec aibaisse langue.Traitement
En préhospitalier
- respect de la position assise
- voie veineuse périphérique
- corticoïde IV type Solumédrol® 1 à 2 mg/kg (très peu efficaces)
- aérosols d'adrénaline (1 mg) et corticoïde
- antibiothérapie : céphalosporine de 3° génération (cefotaxime - Claforan®)
En cas d'obstruction trachéale complète il conviendra d'effectuer une trachéotomie.
A l'hôpital
Intubation trachéale au bloc opératoire avec halogénés, en utilisant une sonde endotrachéale de plus petit diamètre que celle prévue par rapport à l'âge de l'enfant.
En cas d'obstruction trachéale complète il conviendra d'effectuer une trachéotomie.
Bibliographie, liens web
Lissac J., Verken JB., Insuffisances respiratoires aiguës, Les urgences, pp 124-126, Maloine ED
Lanchier-Queinnec C., Urgences respiratoires, Anesthésiologie pédiatrique, pp 310, 1997, Flammarion Ed.
Serveur des polycopiés de santé de l'Université de Lyon 1, laryngites aiguës de l'enfant