Arrêt cardiaque
en traumatologie

Dr Ph Rault - Adrénaline112.org
Mis en ligne en mars 1999

 

L'AC chez le polytraumatisé est traité de façon conventionnelle. Cependant, certaines causes nécessitent un traitement spécifique complémentaire :

Face à un aspect de dissociation électromécanique, il faut évoquer :
- un désamorçage hypovolémique de la pompe cardiaque nécessitant un remplissage vasculaire rapide par des solutés colloïdes et éventuellement la mise en place d'un pantalon antichoc ;
- une adiastolie par épanchement compressif intrathoracique. Elle nécessite une ponction péricardique en cas de tamponnade liée à un hémopéricarde ou l'exsufflation à l'aiguille d'un pneumothorax sous tension.

Face à un tableau d'asystole, outre les causes précédentes, on doit envisager :
- un AC réflexe en cas d'hypertonie parasympathique par section médullaire haute nécessitant l'injection de fortes doses d'atropine ;
- un AC par hyperkaliémie brutale avec acidose métabolique lors d'un écrasement des membres nécessitant une alcalinisation précoce et l'injection de sels de calcium si l'adrénaline est inefficace.
Pendant toutes les manoeuvres de réanimation, le maintien de l'axe tête-cou-tronc doit être assuré.

Bibliographie
Conférence de consensus de la Sfar