Dr Ph. Rault - www.adrenaline112.org
Mis en ligne en avril 2002
Complété en mai 2004

Particularités liées à la technique
D'une manière générale, une séance d'oxygénothérapie hyperbare (OHB) se déroule dans un enceinte close (le caisson) dont on porte la pression à 2,5 ATA (atmosphère absolu). A l'intérieur le patient respire de l'oxygène pur. L'oxygène ainsi délivré aux tissus circule sous forme dissoute.

Le patient peut être accompagné ou non.
La phase de compression dure environ 15 minutes, la plongée dure 90 minutes et la décompression dure 15 minutes (chiffres moyens suceptibles de variations en fonction des équipes et des pathologies).
A l'intérieur le patient peut être traité et surveillé selon de façon conventionnelle (ventilateur, pousse seringue électrique, scope, saturation ...).

Il existe des caissons transportables :

Le patient ambulatoire
Une à deux séances par jour, plusieurs jours si nécessaire.
Elimination des contre indications : épilepsie, troubles de conduction, pathologie ORL évolutive.
En l'absence d'accompagnateur, un personnel expérimenté se trouve à l'extérieur du caisson surveillant le patient par caméra vidéo avec possiblité de contact verbal.
Le patient est prévenu des conditions particulières : bruits, variations de températures lors des différentes phases, pas d'objet fragile, pas de corps gras (risque d'explosion en présence d'O2).

Le patient de réanimation
Fonction respiratoire
Le ballonet de la sonde d'intubation trachéale est gonflé à l'eau ou on utilise un ballonet en mousse.
Le respirateur est soit à alimentation par gaz soit à basse tension (12 volts), tous les modes ventilatoires sont possibles. Pneumothorax drainé sur valve de Heimlich.
Fonction hémodynamique
Dégonfler les poches à pression des KT artériels
Fonction neurologique
Surveillance de la pression intra cranienne (PIC) possible.
Les soins
Pousse seringue électrique adapté à l'ambiance hyperbare.
Flacons souples de perfusion possible.
Contre indications
Absolues : pneumothorax non traité
Relatives : infection des voies aériennes supérieures en fonction du risque de barotraumatisme, emphysème pulmonaire hypercapnique, fièvre élevée, grossesse.
Précautions
Pace makers anciens, pompes intra thécales

Complications
Difficultés d'équilibrations : barotraumatisme de l'oreille moyenne nécessite un examen ORL qui abouti parfois à la pose d'aérateurs trans-tympaniques.
Douleurs sinusiennes.
Hyperoxie.


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