Intérêt de l'imagerie et des examens complémentaires dans les accidents de plongée
Thèse pour le diplôme d'état de docteur en médecine
Université de Brest
Soutenue par Laurence Jouineau
Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2002
Résumé
Après un rappel sur la physiopathologie de la maladie de décompression, cette thèse décrit les différents types d'accidents de plongée en scaphandre autonome (les pathologies de l'apnée n'étant pas prises en compte), selon la classification suivante (les accidents biochimiques sont juste décrits car l'imagerie ne contribue pas à leur diagnostic) :Type I (accidents mineurs) :
- puces, moutons (bulles sous cutanées)
- accidents ostéo-articulaires ou bendsType II (accidents majeurs) :
- chokes (manifestations cardio-respiratoires persistantes)
- accidents médullaires
- accidents du système nerveux central
- accidents cochléo-vestibulairesPuis l'auteur s'intéresse à la prescription des examens radiologiques ainsi qu'à la demande des explorations fonctionnelles respiratoires et à la recherche du foramen ovale pour chaque accident de plongée traité à Brest entre 1995 et 2001(soit 82 dossiers); les prescriptions et les résultats sont comparés à la littérature dans la discussion.
En conclusion, ces différents examens sont une aide précieuse au diagnostic des accidents de plongée après la clinique bien sur, mais restent parfois insuffisant, d'où l'utilité d'études multicentriques au mieux prospectives.
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